Узкие имплантаты UNO диаметром 3 мм
Д-р Люка Ди Альберти Врач-стоматолог
Узкие имплантаты UNO диаметром 3 мм: предварительное исследование на нижней челюсти человека
Лечение беззубой нижней челюсти с горизонтальной и вертикальной резорбцией гребня все еще остается сложным процессом. Даже притом, что стабилизация протезов с помощью имплантатов оказалась достаточно эффективной в таких случаях, лечение подчас является проблематичным не только из-за малой ширины участков, пригодных для фиксации протезов, но и потому, что пациенты старшего возраста зачастую неохотно соглашаются на хирургическое вмешательство.
Вступление
Беззубые пациенты со значительно резорбированной альвеолярной костью часто жалуются на плохое прилегание, подвижность протезов, даже таких, которые были изготовлены с соблюдением всех правил и норм. Причиной данной проблемы является плоский или только слегка поднятый альвеолярный гребень, который вызывает нежелательную подвижность протезов даже при минимальной горизонтальной нагрузке. Использование протезов с опорой на имплантаты может значительно улучшить ситуацию благодаря избеганию горизонтальной подвижности и стабилизации протеза. Однако узкие участки, пригодные для фиксации протеза, с такими же узкими плотно прилегающими деснами часто требуют дополнительного лечения. Лечение беззубой нижней челюсти с горизонтальной и вертикальной резорбцией гребня все еще остается сложным процессом.
Имплантаты нормальной длины малого размера могут облегчить лечение пациентов. Даже притом, что стабилизация протезов с помощью имплантатов оказалась достаточно эффективной в таких случаях, лечение подчас является проблематичным не только из-за малой ширины участков, пригодных для фиксации протезов, но и потому, что пациенты старшего возраста зачастую неохотно соглашаются на хирургическое вмешательство. Имплантаты нормальной длины малого диаметра могут облегчить лечение пациентов, которым планируется изготовление протезов с опорой на имплантаты. Целью данного исследования было оценить клинический успех имплантатов малого диаметра.
Методы и результаты
На нижней челюсти здоровых пациентов были установлены восемь конических винтообразных имплантатов диаметром 3 мм (UNO Narrow Implant, MIS, Shlomi) и задокументирован процесс хирургического вмешательства и степень стабильности имплантатов.
Хирургическая процедура сначала проводилась при помощи круглого сверла на полную длину, потом цилиндрическим сверлом диаметром 2 мм в качестве пилотного на длину имплантатов и конечным сверлом диаметром 2,4 мм. Препарирование имплантного ложа для половины имплантатов проводилось без отслоения слизистой оболочки, а для остальных четырех имплантатов - с отслоением слизистой оболочки.
Хирургическая процедура установки имплантатов диаметром 3 мм чрезвычайно проста и удобна. Все имплантаты устанавливали вручную при помощи пластикового инструмента на половину длины имплантата, а дальше с помощью ручного ключа до полной установки. В зависимости от качества кости для полной установки имплантата использовали усилия от 50 до 65 65 Н/см. После установки наблюдалась совершенная первичная стабильность имплантатов.
Рис. 1. Рентгеновский снимок перед хирургическим вмешательством, планирование лечения на ортопантомограмме и клинический осмотр при первом визите
Показатель RFA (Ostell) после установки составил от 60 до 68, что подтверждает возможность непосредственной нагрузки имплантатов диаметром 3 мм на нижней челюсти съемными протезами. Использовали двухэтапные имплантаты. Это дает преимущество при плохом качестве кости или при установке имплантатов в лунки удаленных зубов, когда первичная стабильность является недостаточной для обеспечения непосредственной нагрузки. Использовали шариковые атачмены с разной длиной трансслизистой части для лучшего прилегания съемного протеза. Взаимозаменяемые шариковые атачмены дают возможность длительной фиксации протеза на имплантатах. На данный момент большой проблемой применения монолитных имплантатов с шариковыми атачменамы является снашивание вследствие постоянного функционирования, причем ни одно тефлоновое кольцо не будет держаться достаточно хорошо.
Рис. 2. Хирургические процедуры и установка имплантатов
Выводы
Хирургическая процедура установки имплантатов диаметром 3 мм чрезвычайно проста и удобна.
Первичная стабильность достаточна для непосредственной нагрузки.
Имплантаты являются двухэтапными по дизайну, но могут использоваться как одноэтапные с непосредственной нагрузкой.
Возможность замены шариковых атачменов обеспечивает совершенную стабильность и легкость ухода за съемным протезом.
Высота шарикового атачмена может регулироваться в соответствии с изменением анатомии десен или другими изменениями, связанными с состоянием здоровья, обеспечивая пациентам постоянный комфорт на протяжении всего срока функционирования имплантатов.
Рис. 3. Информация об имплантатах, установленные имплантаты, послеоперационный рентгеновский снимок. Прилегание шариковых атачменов
Источник http://liment.ru/statya_5