Устранение щелевидного костного дефекта с помощью направленной костной регенерации
Устранение щелевидного костного дефекта с помощью направленной костной регенерации с титановой мембраной SmartBuilder после установки имплантата с гидрофильной поверхностью (TSIII CA)
Одна из последних разработок компании Осстем — имплантаты TSIII CA. Поверхность получена пескоструйной обработкой частицами большого размера и кислотным протравливанием с последующей химической модификацией. Можно предположить, что гидрофильная поверхность TSIII CA ускоряет остеоинтеграцию имплантатов, установленных в области щелевидных дефектов альвеолярного гребня. Ниже описано устранение такого дефекта с помощью направленной костной регенерации (НКР) с использованием мембраны SmartBuilder.
Преимущества гидрофильной поверхности при НКР 
Несостоятельность сгустка (поверхность NanoTite)
Стабильный сгусток (SLActive)
Несостоятельность сгустка (SLA)
Стабильный сгусток (SLActive)
Через 3 мин. Несостоятельность сгустка (TSIII SA)
Через 5 мин. Стабильный сгусток (TSIII CA)
Основные факторы успеха регенерации кости
Отчет о клиническом случае
Пациент, 55 лет.
Основная жалоба: отсутствие зубов 34, 35 и 36.
Общий анамнез: без особенностей.
Стоматологический анамнез: удаление зуба 34 вследствие хронического пародонтита 2 мес. ранее.
План лечения: имплантация в области зубов 34, 35 и 36, устранение вестибулярного костного дефекта в области зуба 34 методом НКР.
Фото 1 - 3. Исходная рентгенологическая и клиническая картина.
Фото 4 - 6. Полнослойный лоскут сформирован горизонтальным и медиальным вертикальным разрезами. Виден дефект вестибулярной стенки лунки отсутствующего зуба 34. Имплантат TSIII CA (4x11,5 мм) установлен с усилием 30 Нсм, КСИ = 71 ед.
Фото 7 - 9. Ксеногенный костный материал (B-Oss) пропитали физиологическим раствором. Титановую мембрану SmartBuilder для устранения двухстеночных дефектов обрезали ножницами Iris. Дефект заполнили костным материалом, SmartBuilder фиксировали с помощью специального формирователя десны. Мягкие ткани ушили голубым нейлоном толщиной 4-0.
Фото 10 - 12. Послеоперационное рентгенологическое исследование. SmartBuilder формирует естественный контур альвеолярного гребня и сохраняет стабильность костного материала.
Фото 13 - 21. Клиническая и рентгенологическая картина на этапе раскрытия имплантатов через 14 недель после их установки. Мембрана SmartBuilder не обнажена, для ее удаления сформировали полнослойный лоскут. Отмечают регенерацию кости в области имплантата TSIII CA. Фиксировали формирователь десны (5x5 мм), мягкие ткани ушили голубым нейлоном толщиной 4-0.
Фото 22 - 24. Окончательное протезирование через 16 недель после имплантации. Отмечают благоприятное состояние мягких тканей в области вмешательства.
Заключение
Основными факторами успеха регенерации кости являются создание и сохранение необходимого пространства, наличие в нем кровяного сгустка и источника остеогенных клеток. Считается, что гидрофильная поверхность имплантатов TSIII CA стимулирует адгезию остеобластов и повышает стабильность сгустка. В свою очередь, мембрана SmartBuilder способна защищать костный материал в течение длительного времени, а значит гарантировать его механическую стабильность на протяжении всего срока регенерации. Благодаря своей жесткости и эластичности мембрана воссоздает естественный контур альвеолярного гребня без риска коллапса мягких тканей. Справедливо предположить, что установка имплантатов TSIII CA с фиксацией мембраны SmartBuilder позволяет максимально эффективно устранять щелевидные костные дефекты.
Авторы: Yong-Jin Kim, Young-Jin Park, Kyung-Tae Park